Chequeos de Próstata
Las revisiones periódicas de la próstata tienen un doble objetivo: por una parte controlar el crecimiento de la próstata asociado con la edad y por otra parte detectar precozmente el cáncer de próstata. Se recomienda realizarse chequeos de próstata anuales a partir de los 45-50 años, o antes si existen antecedentes de cáncer de próstata en la familia de primer grado (padre o hermanos). Un chequeo completo consta de una ecografía abdominal, una exploración con tacto rectal y una analítica.
Si existe sospecha de cáncer de próstata, es necesario realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. En la actualidad, además de los métodos analíticos clásicos como el PSA, existen nuevas técnicas genéticas que ayudan a analizar el riesgo de cáncer prostático y con ello reducir las biopsias innecesarias. Estas técnicas se pueden realizar en una muestra de saliva (PCAST) o de orina (PCA3).
Sexualidad
Las disfunciones sexuales son un grupo de patologías que afectan la vida sexual del hombre. Entre ellas, las más frecuentes son:
- La disfunción eréctil o impotencia sexual, que es la incapacidad de alcanzar o mantener una erección suficiente para tener una relación sexual satisfactoria. Se estima que puede afectar a un 30% de los hombres. Existen múltiples causas para la disfunción eréctil: vasculares, neurológicas, psicológicas, hormonales, quirúrgicas, farmacológicas, etc. Es esencial diagnosticar la causa para realizar un tratamiento adecuado.
La eyaculación precoz, que es aquella que se produce antes de lo deseado, causando ansiedad en uno o ambos miembros de la pareja. Se estima que afecta a un 20% de los hombres adultos. En muchos casos no se conoce cuál es la causa, aunque existen factores tanto psicológicos como biológicos que pueden producirla. El tratamiento puede ser farmacológico (medicamentos y cremas anestésicas), psicológico o mixto.
La incurvación del pene (pene desviado o curvado) se considera un problema cuando esta curvatura afecta o dificulta la relación sexual, produce dolor o dificultades al orinar. El tratamiento es normalmente quirúrgico. En la Unidad de la Mujer Recoletas realizamos una un tratamiento no quirúrgico completamente novedoso con XIAPEX , que se realiza mediante una inyección en la zona afectada.
Fertilidad y andrología
La esterilidad se describe cuando una pareja con relaciones sexuales regulares sin protección no consigue alcanzar el embarazo tras un año. En estos casos es necesario acudir a una consulta médica especializada. Las causas de esterilidad pueden ser masculinas, femeninas o mixtas, por lo que ambos miembros de la pareja deben ser estudiados.
Desde la Unidad de Urología trabajamos de forma coordinada con los especialistas en reproducción asistida para el estudio y el tratamiento de las causas urológicas de la infertilidad masculina.
URO-Unidad de la Mujer Recoletas Lesionados medulares: Unidad de atención urológica, sexual y a la reproducción en la lesión medular
La lesión medular es una patología prevalente en nuestra sociedad y la población afectada es en su mayoría joven, con una expectativa de vida similar a la de la población de su edad. Una vez estabilizada la lesión, las complicaciones urológicas son las más frecuentes por lo que su prevención y control es un puntal básico para la calidad de vida de los lesionados medulares. Además, la disfunción eréctil y las dificultades de eyaculación son complicaciones relacionadas que impactan mucho en la vida sexual y reproductiva y que en la actualidad tienen soluciones eficaces. Desde URO-Unidad de la Mujer Recoletas ofrecemos una Unidad de prevención, seguimiento y control integral de estos problemas comunes.
Complicaciones urinarias en la lesión medular
Las complicaciones urológicas son las más frecuentes en las personas con lesión medular, por lo que el correcto manejo urovesical es esencial para disminuir las complicaciones asociadas y conseguir un sistema de drenaje o continencia vesical que consiga una buena calidad de vida.
Es por ello primordial realizar un protocolo personalizado de seguimiento periódico que incluya ecografía renal, cistoscopios y urocultivos sistematizados para garantizar un buen vaciado de la vejiga y evitar las principales complicaciones urológicas: las infecciones urinarias y el fallo renal
La infección del tracto urinario es la complicación más frecuente en los lesionados medulares y la causa más habitual de fiebre y de enfermedad en estos pacientes. Además, el mal vaciado vesical y las infecciones a largo plazo pueden ocasionar alteraciones en la función renal (insuficiencia renal), por lo que su prevención es crucial y se puede realizar mediante técnicas de vaciamiento vesical, profilaxis antibiótica y vacunas bacterianas en gotas orales.
Medicina sexual en lesionados medulares
El deseo sexual es un proceso multifactorial en el que influyen aspectos físico-biológicos, aspectos psicológicos y socioculturales. El deseo sexual varía mucho de una persona a otra, y en una misma persona, varía en distintas etapas de su vida, o en diferentes situaciones. Las personas con lesión medular tienen un deseo sexual similar al de la población de su edad, y, aunque presentan algunas dificultades asociadas a la falta de sensibilidad casi completa derivada de la lesión, esto no impide que su sexualidad sea satisfactoria.
Las mujeres con lesión medular pueden mantener relaciones sexuales sin problemas utilizando cremas lubricantes durante las mismas. La mayoría de los hombres con lesión medular mantienen erecciones aunque no son generalmente suficientes para unas relaciones sexuales completas. En la actualidad existen distintas alternativas eficaces de tratamiento para la disfunción eréctil de origen neurógeno: tratamientos orales de última generación, cremas de última generación de aplicación en el pene que evitan las inyecciones, inyecciones peneanas de prostaglandinas, prótesis de pene y aparatos de vacío.
Fertilidad y medicina reproductiva en la lesión medular
Las mujeres no pierden su capacidad fértil por la lesión medular, aunque si se planean el embarazo deberán valorar los posibles riesgos asociados al mismo y al parto con su ginecólogo.
En el caso de los hombres con lesión medular, la infertilidad es un problema que afecta al 90% al combinarse una disfunción en la erección o en la eyaculación junto con una alteración en la calidad del semen. La calidad de los espermatozoides se ve alterada por las infecciones urinarias recurrentes, por la eyaculación retrógrada, la hiperemia escrotal y las alteraciones en la génesis de los espermatozoides. En los últimos años se han desarrollado alternativas muy eficaces para la obtención del semen (electroestimulación y vibroestimulación, técnicas microquirúrgicas para obtener el semen directamente del testículo como la TESA), que junto con los avances en técnicas complementarias para mejorar la calidad del semen como la MACS y la PICSI, y las técnicas de reproducción asistida, hacen que las posibilidades de paternidad de los lesionados medulares hayan aumentado de forma exponencial.
En la Unidad URO-FIV Recoletos trabajamos de forma integrada y coordinada especialistas de la urología y de la reproducción asistida.
