Ablación de la Fibrilación Auricular

Aunque en ocasiones puede pasar desapercibida, los pacientes con fibrilación auricular frecuentemente presentan palpitaciones, pulso irregular y molestias torácicas difusas. La fibrilación auricular disminuye la fuerza del latido cardiaco y puede ocasionar insuficiencia cardíaca, que se manifiesta como cansancio, fatiga y dificultad para respirar. Además, la contracción caótica y desordenada de las aurículas también puede dar lugar a la formación de coágulos dentro del corazón que al liberarse al torrente sanguíneo causan embolias en órganos como el cerebro.

La fibrilación auricular es responsable de más del 35% de todos los ictus (derrames cerebrales), que dejan secuelas importantes de por vida y pueden ocasionar la muerte.

Antes del procedimiento se realizará una analítica completa, un ecocardiograma transesofágico para descartar la existencia de coágulos dentro del corazón y una resonancia magnética o un TAC para conocer los detalles de la anatomía cardíaca. Las medicaciones habituales se mantendrán sin cambios, excepto en aquellos pacientes con tratamiento anticoagulante. En este caso, se suspenderán los anticoagulantes orales 2 días antes del procedimiento y serán sustituidos por heparina subcutánea.

El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general. Tras insertar los catéteres por la vena femoral, se accede a la aurícula izquierda bajo control por rayos X, se reconstruye la cavidad auricular mediante un sistema computerizado tridimensional y se realizan las quemaduras para aislar las venas. El procedimiento tiene una duración entre 2 y 6 horas, tras las que el paciente debe permanecer en cama durante 24 horas. En las horas que siguen al procedimiento, el paciente puede presentar molestias leves como dolor o hematoma inguinal, molestias torácicas difusas o palpitaciones, que habitualmente se resuelven espontáneamente.

La eficacia de la ablación de fibrilación auricular es del 60-90% según el tipo de fibrilación auricular y las características del paciente.

La complicaciones graves más frecuentes consecuencia del procedimiento son el derrame pericárdico, las embolias, la parálisis frénica o la estenosis de las venas pulmonares, siendo la incidencia de todas ellas del 1-2% de casos.