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Cateterismo Cardiaco

Cateterismo Cardiaco

¿Qué es?

¿Qué es?

Se conoce como “cateterismo” una serie de pruebas diagnósticas que se realizan introduciendo tubos de plástico muy finos (“catéteres”) por diferentes vasos sanguíneos hasta el corazón o los grandes vasos que entran o salen de él. Todas ellas se llevan a cabo bajo control fluoroscópico (con rayos X).
Una vez situados en el corazón o en los grandes vasos, podemos realizar diferentes pruebas:

  • Coronariografía: se trata de observar la anatomía y el funcionamiento de las arterias coronarias mediante la inyección de contraste radiopaco. Ésta es la técnica más fiable hoy en día para diagnosticar la patología más frecuente en Cardiología, la cardiopatía isquémica. En ella se producen depósitos de grasa (“placas de ateroma”) que obstruyen las arterias y producen la angina de pecho y los infartos de miocardio.
  • Ventriculografía: consiste en rellenar el ventrículo izquierdo con contraste para estudiar la “fuerza” del corazón.
  • Estudio hemodinámico: en este caso se introduce un catéter especial que llega al lado derecho del corazón y mide su función de bomba, y las presiones y las resistencias de las diferentes partes del sistema cardiovascular.
  • Angiografía de grandes vasos: mediante inyección de contraste en la aorta o en sus ramas podemos conocer el tamaño y la anatomía de las mismas.

 


Prevención

Antes del cateterismo se le explicará el procedimiento, se firmarán los consentimientos informados y se hablará con sus familiares. Es necesario que el paciente esté en ayunas el día del procedimiento y que se rasuren las zonas que se van a puncionar (la ingle y la muñeca). El paciente debe tomar su medicación habitual ese mismo día, excepto en el caso de los anticoagulantes, que deberán ser retirados 3 días antes del cateterismo.


Cirugía / Cómo se realiza

Todos estos estudios se realizan con el paciente consciente ligeramente sedado. Para acceder a los vasos femorales (en la ingle) o a la arteria radial (en la muñeca) se administra anestesia local. Durante todo el procedimiento el paciente está despierto y consciente. Además se monitoriza constantemente el electrocardiograma y la presión arterial.
La duración del procedimiento es variable, pudiendo estar entre 30 minutos y varias horas según su complejidad.


Recuperación

Una vez realizado el estudio se realizará “hemostasia” del punto de punción (control del sangrado). En el caso de la arteria femoral se utilizan dispositivos de cierre del vaso con un punto, y en el caso de la arteria radial se coloca una pulsera de compresión durante 2-3 horas. Las venas se comprimen durante unos minutos manualmente. Tras el cateterismo el paciente debe permanecer en cama un mínimo de 2 horas, y el alta hospitalaria se suele dar en 24 horas.


Beneficios y riesgos

El principal beneficio de un cateterismo cardíaco es la información que nos proporciona, que es la más exacta de todas las pruebas que se realizan en Cardiología. Si además es necesario realizar un tratamiento en su corazón (una angioplastia por ejemplo), el beneficio incluye la solución definitiva a su problema.

Los riesgos de un cateterismo incluyen:

• A lo largo de la prueba puede notar palpitaciones provocadas por los catéteres y excepcionalmente ligero dolor torácico transitorio. Las inyecciones de contraste pueden producir una sensación pasajera y tolerable de calor y raramente náuseas.
• Las complicaciones menores aparecen en uno de cada 100 cateterismos, y las más frecuente son los hematomas en la zona puncionada. Desaparecen espontáneamente en pocos días. Al utilizar radiaciones ionizantes (rayos X), se debe tener especial cuidado en mujeres embarazadas.
• Las complicaciones cardíacas graves aparecen en uno de cada 1000 cateterismos, e incluyen arritmias graves, infarto de miocardio o embolias.
El riesgo de muerte es menor del 0.2%.
• Otras complicaciones excepcionales son las reacciones alérgicas al contraste, el empeoramiento de la función renal o las complicaciones vasculares en el vaso puncionado. Estas últimas pueden requerir cirugía vascular para su resolución.

En general el beneficio de un cateterismo cardíaco supera ampliamente el riesgo de complicaciones, y en el caso de aparecer éstas, el personal encargado del procedimiento está sobradamente capacitado para su manejo y resolución.


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