Dilatación uretral con balón recubierto de fármaco Optilume®

La estenosis uretral es un estrechamiento o cicatriz interior de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Este estrechamiento puede dificultar el paso de la orina, lo que puede llevar a síntomas como dificultad para orinar, chorro urinario débil y fino, dolor o escozor al orinar, necesidad frecuente de orinar, o incluso retención urinaria.

El diagnóstico de una estenosis uretral requiere de la realización de una exhaustiva evaluación clínica, la revisión del historial y antecedentes médicos del paciente y la realización de pruebas complementarias, que permitirán confirmar la presencia de un estrechamiento en la uretra y evaluar su extensión, grado y localización.

Las pruebas diagnósticas que se realizan en la Consulta de Alta Resolución de laUnidad de Andrología y Urología Reconstructiva del Instituto Urológico Recoletas son:

• - Flujometría urinaria: La flujometría es una prueba sencilla en la que se mide el flujo de orina durante la micción. En pacientes con estenosis uretral, el chorro de orina es generalmente débil y fino, lo que sugiere un estrechamiento de la uretra.
  - Videouretrocistoscopia: La uretrocistoscopia es un procedimiento en el que se utiliza un cistoscopio (un tubo flexible con una cámara en el extremo), que al introducirse por el meato uretral permite visualizar directamente el interior de la uretra y la vejiga. Este procedimiento permite confirmar la existencia de una estenosis uretral
  - Ecografía urológica: La ecografía del aparato genitourinario puede ayudar a detectar una retención urinaria o el daño renal causado por el flujo urinario
  obstructivo. De igual forma, nos permite valorar el tamaño y forma de la próstata, o detectar la presencia de cálculos urinarios en la vejiga
  - Cistouretrografía miccional/retrógrada: La uretrografía es una técnica de imagen en la que se introduce un contraste radiológico a través de la uretra para visualizar
  su anatomía y detectar áreas estrechas o anormales. Esta prueba permite identificar la localización exacta y la extensión de la estenosis, así como su grado
  de obliteración.

El tratamiento de la estenosis uretral depende de su localización y grado de severidad. Las diferentes técnicas existentes para tratar la estenosis de la uretra difieren
en función de su grado de invasividad, eficacia y preferencia por parte de los pacientes. El paciente diagnosticado de estenosis uretral debe ser informado de todas las
opciones de tratamiento existentes, para determinar, de forma consciente, el tratamiento mas apropiado.

En la Unidad de Andrología y Urología Reconstructiva del Instituto Urológico Recoletas somos expertos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis uretral y realizamos
las siguientes técnicas quirúrgicas:

• 
  - Dilatación uretral con sonda: Utilización de un catéter o sonda dilatadora paraensanchar mecánicamente la uretra.
  - Uretrotomía interna o “Sachse”: Un procedimiento endoscópico (a través de la luz uretral mediante visión directa) en el que se corta el tejido cicatricial,
  consiguiendo reabrir la uretra estrechada.
  - Dilatación uretral con balón recubierto de fármaco “OPTILUME®”: Utilización de un catéter o dilatador para ensanchar la uretra mediante el inflado de un balón.
  Se consigue reducir la tasa de re-estenosis (recidiva de la estenosis) gracias a las propiedades del fármaco que lo recubre, paclitaxel, que reduce la cicatrización y
  fibrosis.
  - Uretroplastia abierta: Cirugía que buscar reparar el conducto uretral a través de una incisión en el pene o en el periné (zona cutánea entre los testículos y el ano).
  Es la técnica quirúrgica con mayor tasa de éxito. Indicado como tratamiento de estenosis múltiples que han recidivado tras tratamientos fallidos previos y con
  intención resolutiva

El balón de dilatación uretral recubierto de fármaco, OPTILUME©, ofrece una alternativa mínimamente invasiva y con buenos resultados a largo plazo, en pacientes con estenosis uretral recidivada que no desean someterse a una uretroplastia abierta.

Entre los beneficios de esta técnica cabe resaltar que es un procedimiento:

• 
  - Minimamente invasivo: Es un procedimiento menos invasivo que una cirugía abierta, con menos riesgo de complicaciones y una recuperación más rápida.
  - No requiere ingreso: se realiza en régimen de cirugía ambulatoria, pernoctando en su domicilio.
  - Corta duración: La duración total del proceso quirúrgico/anestésico es inferior a 60 minutos.
  - Mínima convalecencia: Se procede al alta domiciliaria a las pocas horas de la intervención, siendo portador de una sonda vesical durante 2-3 días, permitiendo una pronta reincorporación a la actividad habitual.
  - Reducción de la recurrencia: El recubrimiento con paclitaxel ayuda a prevenir la formación de fibrosis o cicatrización, mejorando las tasas de éxito respecto a dilataciones convencionales o la uretrotomía endoscópica.
  - Eficaz en estenosis de la uretra distal y proximal: La dilatación con balón OPTILUME® es eficaz en el tratamiento de estenosis uretral en diferentes ubicaciones de la uretra, tanto en la parte distal (cerca del pene) como en la parte proximal (cerca de la vejiga).
• - Menor riesgo de complicaciones: Al ser un procedimiento mínimamente invasivo, tiene menos riesgo de complicaciones graves en comparación con
  intervenciones quirúrgicas más invasivas como la uretroplastia.

Aunque no está exenta de riesgos, estos habitualmente son leves y de corta duración. Entre las posibles complicaciones de este procedimiento encontramos:

• 
  - Infección urinaria.
  - Hematuria (sangre con la orina).
  - Recurrencia de la estenosis (reaparición de la estenosis).
  - Incomodidad postoperatoria: pueden experimentar molestias locales o dolor
  genital tras el procedimiento, o a causa de ser portador de una sonda, aunque
  estos síntomas generalmente se resuelve en pocos días y son de carácter leve.
  - Reacción alérgica al paclitaxel: infrecuente y de carácter leve.
  - Rotura uretral: aunque es una complicación grave, su incidencia es muy baja.