La litiasis renal o litiasis renoureteral es una enfermedad caracterizada por la presencia de cálculos (piedras) en el aparato urinario superior (cálices renales, pelvis o uréter), que pueden producir dolores incoercibles, infecciones graves y pérdida de función renal.
Es una patología multicausal en la que intervienen diversos factores: los intrínsecos están relacionados con las características propias del individuo, mientras que los extrínsecos lo están, entre otros, con la dieta y los estilos de vida. Evidencias recientes sugieren que la prevalencia de los cálculos renales es cada vez mayor, tal vez porque se asocian con la obesidad y el aumento de índice de masa corporal, muy presentes en nuestra sociedad. Hasta el 12% de la población de los países industrializados sufrirá durante su vida algún episodio relacionado con la litiasis renal. La mayor tasa de incidencia ocurre entre la tercera y la quinta décadas de la vida, manteniéndose casi constante hasta los 70 años, en que decrece. Las tasas de recurrencias son muy elevadas: del 35-50% a los 5 años del primer episodio. Este hecho sumado a que la mayoría de la población afectada está en situación laboral activa, nos da idea del elevado impacto social y económico que puede suponer la presencia de litiasis renal.
Causas
La litiasis es una patología multicausal en la que intervienen diversos factores:
Intrínsecos: están relacionados con las características propias del individuo.
Extrínsecos: relacionados, entre otros, con la dieta y los estilos de vida.
Evidencias recientes sugieren que la prevalencia de los cálculos renales es cada vez mayor, tal vez porque se asocian con la obesidad y el aumento de índice de masa corporal, muy presentes en nuestra sociedad. Hasta el 12% de la población de los países industrializados sufrirá durante su vida algún episodio relacionado con la litiasis renal. La mayor tasa de incidencia ocurre entre la tercera y la quinta décadas de la vida, manteniéndose casi constante hasta los 70 años, en que decrece. Las tasas de recurrencias son muy elevadas: del 35-50% a los 5 años del primer episodio. Este hecho, sumado a que la mayoría de la población afectada está en situación laboral activa, nos da idea del elevado impacto social y económico que puede suponer la presencia de litiasis renal.
Tratamiento / Cuándo operar
Nefrolitectomía percutánea (NLP)
La NLP consiste en la realización de un acceso percutáneo a las cavidades renales (colocar un tubo de pequeño tamaño a través de un cáliz renal) para fragmentar y extraer la litiasis de forma endoscópica. Este acceso se controla con rayos X y ecografía para que sea lo más preciso posible y así evitar la lesión de vasos renales importantes u otros órganos. La fragmentación del cálculo se efectúa con el endoscopio y distintos tipos de energía, dependiendo de cada caso: láser Holmium o energía neumática y ultrasónica. Esta técnica mínimamente invasiva es muy resolutiva, ya que permite tratar todo tipo de litiasis, desde las de pequeño tamaño que no responden a otras técnicas, hasta las coraliformes, que ocupan todo el riñón.
Ureteroscopia (URS)
La URS es la exploración endoscópica del uréter con un endoscopio rígido de pequeño calibre. Tras localizar la litiasis se fragmenta con láser Holmium y se extraen los fragmentos con cestillas de pequeño calibre. Se usa para tratar los cálculos localizados en el uréter, sobre todo en los dos tercios distales. Al utilizar un orificio natural permite una incorporación muy rápida a la vida habitual.
Ureteroscopia flexible (URF)
Esta técnica se realiza con un endoscopio flexible de calibre reducido introducido a través de la uretra y permite tratar las litiasis del riñón y del uréter proximal. La litiasis se convierte en polvo con fibras de láser Holmium de pequeño tamaño y los restos significativos se extraen con cestillas en miniatura. Habitualmente se utiliza para tratar cálculos de pequeño y mediano tamaño. Al igual que la técnica anterior, utiliza un orificio natural y permite una rápida recuperación.
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