{"id":13066,"date":"2019-10-30T14:15:24","date_gmt":"2019-10-30T13:15:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/?p=13066"},"modified":"2022-11-17T13:30:20","modified_gmt":"2022-11-17T12:30:20","slug":"robot-da-vinci-en-cirugia-general-y-aparato-digestivo-cual-es-su-aplicabilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/robot-da-vinci-en-cirugia-general-y-aparato-digestivo-cual-es-su-aplicabilidad\/","title":{"rendered":"Robot Da Vinci en Cirug\u00eda General y Aparato Digestivo, \u00bfcu\u00e1l es su aplicabilidad?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

El sistema de cirug\u00eda rob\u00f3tica \u201cDa Vinci\u201d<\/strong> fue aprobado por la FDA\namericana en el a\u00f1o 2000, realiz\u00e1ndose la primera\ncirug\u00eda rob\u00f3tica en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2005<\/strong>, concretamente una cirug\u00eda\nprost\u00e1tica en la Fundaci\u00f3n Puigvert de Barcelona. Desde entonces la cirug\u00eda\nasistida por robot ha sufrido un importante desarrollo en todo el mundo as\u00ed\ncomo en nuestro pa\u00eds, de tal manera que a mediados de 2018 ya exist\u00edan m\u00e1s de 4.500\nsistemas rob\u00f3ticos instalados en el mundo con los que se han realizado m\u00e1s de\n900.000 intervenciones.<\/p>\n\n\n\n

En Espa\u00f1a, a lo largo de\neste a\u00f1o se alcanzar\u00e1 la cifra de casi 60 robots Da Vinci instalados<\/strong>. Esta expansi\u00f3n hace que\ndesde sus inicios en nuestro pa\u00eds se hayan beneficiado de este abordaje m\u00e1s de 25.000 pacientes<\/strong>; s\u00f3lo en el\n\u00faltimo a\u00f1o se han practicado alrededor\nde 5.000 intervenciones rob\u00f3ticas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

De manera general podemos decir que toda aquella cirug\u00eda\nque se pueda realizar por abordaje m\u00ednimamente invasivo laparosc\u00f3pico puede\nllevarse a cabo con abordaje rob\u00f3tico, e incluso procedimientos que hoy en d\u00eda\npueden resultar de gran dificultad por abordaje laparosc\u00f3pico se podr\u00edan\nplantear por abordaje rob\u00f3tico (como la cirug\u00eda pancre\u00e1tica, por ejemplo),\nextendiendo por lo tanto las ventajas del abordaje m\u00ednimamente invasivo a\nt\u00e9cnicas en las que hoy en d\u00eda no se contempla.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, podemos decir que el beneficio del abordaje rob\u00f3tico ser\u00e1 tanto mayor cuanto m\u00e1s complejos sean los procedimientos, permitiendo realizar una cirug\u00eda m\u00e1s precisa y con menos complicaciones. Ejemplo de ello son las prostatectom\u00edas radicales en Urolog\u00eda con menores tasas de impotencia que en la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica o abierta; o en el \u00e1mbito de la Cirug\u00eda General la cirug\u00eda del recto o la cirug\u00eda esof\u00e1gica.<\/p>\n\n\n\n

VENTAJAS\nT\u00c9CNICAS DE LA CIRUG\u00cdA ROB\u00d3TICA<\/h4>\n\n\n\n

Desde el punto de vista de\nla t\u00e9cnica quir\u00fargica, el sistema rob\u00f3tico \u201cDa Vinci\u201d facilita la actuaci\u00f3n del\ncirujano basado en una serie de ventajas te\u00f3ricas:<\/p>\n\n\n\n

  • Mejor visi\u00f3n<\/strong>: el cirujano sentado en la consola obtiene una visi\u00f3n en\n3D (frente a las 2D habituales en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica) y con una\nmagnificaci\u00f3n de imagen de hasta 10 veces. Esto l\u00f3gicamente permite realizar un\ntrabajo de enorme precisi\u00f3n.<\/li>
  • Mejor acceso a zonas dif\u00edciles<\/strong>: la movilidad\nde los brazos rob\u00f3ticos, que es id\u00e9ntica a la movilidad de la mano del cirujano,\npermite llegar a zonas de dif\u00edcil acceso en el abordaje laparosc\u00f3pico (por\nejemplo, la pelvis).<\/li>
  • Disminuci\u00f3n del temblor<\/strong>: adem\u00e1s el\nsistema disminuye el temblor fisiol\u00f3gico y los movimientos involuntarios del\ncirujano. Todo esto repercute directamente en la precisi\u00f3n de la cirug\u00eda y en\nla seguridad para el paciente.<\/li>
  • Mayor ergonom\u00eda<\/strong>: disminuye la fatiga del cirujano despu\u00e9s de varias horas\nde intervenci\u00f3n.<\/li>
  • Nuevos dispositivos<\/strong>: en los \u00faltimos a\u00f1os se han desarrollado dispositivos de\nsellado rob\u00f3tico, dispositivos de grabado, fluorescencia\u2026 Todos ellos\ncontribuyen a realizar una cirug\u00eda mucho m\u00e1s precisa y segura.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Estas ventajas de la cirug\u00eda rob\u00f3tica se ponen de manifiesto tanto en la fase de resecci\u00f3n o extirpaci\u00f3n como especialmente en las fases de reconstrucci\u00f3n, ya que todas las cualidades mencionadas facilitan de manera considerable la realizaci\u00f3n de suturas por abordaje mini invasivo frente a las suturas laparosc\u00f3picas.<\/p>\n\n\n\n

    BENEFICIOS PARA EL\nPACIENTE CON LA CIRUG\u00cdA ROB\u00d3TICA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Esta cirug\u00eda m\u00e1s precisa tiene\nuna clara repercusi\u00f3n en el paciente:<\/p>\n\n\n\n

    • Menor tama\u00f1o de las\nincisiones con un claro beneficio est\u00e9tico<\/li>
    • Menor dolor postoperatorio\ncon menor consumo de analg\u00e9sicos<\/li>
    • Menor riesgo de infecci\u00f3n\nde heridas y menos complicaciones<\/li>
    • Menor necesidad de\ntransfusiones (al hacerse una cirug\u00eda m\u00e1s precisa)<\/li>
    • Per\u00edodo postoperatorio m\u00e1s\ncorto: con una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de las funciones naturales y m\u00e1s r\u00e1pida recuperaci\u00f3n<\/li>
    • Incorporaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida a\nla vida diaria<\/li>
    • Puede permitir un mayor\nacceso a abordaje de m\u00ednima invasi\u00f3n en t\u00e9cnicas complejas, dada la mayor\nprecisi\u00f3n del abordaje rob\u00f3tico<\/li><\/ul>\n\n\n\n

      APLICABILIDAD EN CIRUG\u00cdA GENERAL\nY APARATO DIGESTIVO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Aunque inicialmente la\ncirug\u00eda rob\u00f3tica se ha desarrollado m\u00e1s en Urolog\u00eda, de las intervenciones\nrealizadas por Da Vinci en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2018 casi el 20% han sido\nprocedimientos de Cirug\u00eda General. De ellos alrededor del 60% fueron\nresecciones colorectales, que es la aplicaci\u00f3n m\u00e1s extendida a nivel mundial.<\/p>\n\n\n\n

      Ya existen muchos trabajos\nque comparan las diferentes t\u00e9cnicas rob\u00f3ticas con sus correspondientes\nversiones laparosc\u00f3picas, y en la mayor\u00eda de la experiencias se comprueba que\nla aplicaci\u00f3n del robot es eficaz y segura pudiendo realizarse todas las\nt\u00e9cnicas quir\u00fargicas con disminuci\u00f3n de complicaciones como las necesidades\ntransfusionales, o las infecciones de herida; permitiendo una incorporaci\u00f3n m\u00e1s\nr\u00e1pida a la vida habitual del paciente, y con los mismos, o en algunos casos\nmejores resultados oncol\u00f3gicos. Tambi\u00e9n se ha visto en estos trabajos que la\ntasa de conversi\u00f3n es baja, incluso en cirug\u00edas complejas, lo que permite\naumentar las posibilidades de aplicar un abordaje m\u00ednimamente invasivo a\ndeterminadas t\u00e9cnicas (como la resecci\u00f3n de la cabeza de p\u00e1ncreas), que con\nabordaje laparosc\u00f3pico son de gran dificultad. <\/p>\n\n\n\n

      Aplicaci\u00f3n en diferentes\n\u00e1reas de la Cirug\u00eda:<\/p>\n\n\n\n

      1. Cirug\u00eda colorectal<\/strong>: es probablemente el \u00e1rea donde m\u00e1s se ha desarrollado el abordaje rob\u00f3tico.  M\u00e1s del 60% de los procedimientos que actualmente se realizan dentro de la Cirug\u00eda General<\/strong> corresponden a esta \u00e1rea. Se ha empleado en el tratamiento del c\u00e1ncer de colon y de recto<\/strong>, pero tambi\u00e9n en otras patolog\u00edas del \u00e1rea colorectal como la enfermedad diverticular<\/strong>. La mayor\u00eda de los trabajos confirman que es un procedimiento seguro y factible, que reduce la estancia postoperatoria y disminuye las complicaciones y las necesidades transfusionales. Ofrece unos resultados oncol\u00f3gicos similares al abordaje laparosc\u00f3pico. Quiz\u00e1s donde m\u00e1s beneficio ha podido demostrar es en la cirug\u00eda del c\u00e1ncer de recto, permitiendo una cirug\u00eda m\u00e1s precisa con la preservaci\u00f3n de los plexos nerviosos y mejorando los resultados funcionales (como ocurre en la cirug\u00eda de la pr\u00f3stata).<\/li>
      2. Cirug\u00eda esofagog\u00e1strica<\/strong>: se han descrito la aplicaci\u00f3n del abordaje rob\u00f3tico en la cirug\u00eda de la achalasia, cirug\u00eda de la hernia de hiato o cirug\u00eda del c\u00e1ncer esof\u00e1gico o g\u00e1strico<\/strong>. Series publicadas en 2004 demuestran que en la cirug\u00eda de la achalasia disminuye el riesgo de perforaci\u00f3n esof\u00e1gica y aumenta la calidad de vida, por lo que se considera un procedimiento ideal para el robot. La cirug\u00eda de la hernia de hiato tambi\u00e9n ha demostrado que es segura y factible con discreta menor tasa de complicaciones, permitiendo una disecci\u00f3n muy minuciosa del hiato esof\u00e1gico. En el 2005 se public\u00f3 la primera serie de esofaguectom\u00eda rob\u00f3tica. Desde entonces se han publicado muchas experiencias de abordaje rob\u00f3tico en el tratamiento del c\u00e1ncer de es\u00f3fago y c\u00e1ncer g\u00e1strico demostrando que es un procedimiento seguro, con excelentes resultados en t\u00e9rminos de calidad de vida, resultados a corto plazo y resultados oncol\u00f3gicos. En la cirug\u00eda de la obesidad se ha demostrado una disminuci\u00f3n de la morbilidad y la mortalidad en el bypass g\u00e1strico.<\/li>
      3. Cirug\u00eda hepatobiliopancre\u00e1tica<\/strong>: en esta \u00e1rea la implementaci\u00f3n de t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas est\u00e1 teniendo un lento aunque progresivo desarrollo por la dificultad de los procedimientos a realizar. La cirug\u00eda rob\u00f3tica mejora muchas de las limitaciones de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional. En el a\u00f1o 2003 Gullianoti public\u00f3 las primeras experiencias en duodenopancreatectom\u00eda cef\u00e1lica (resecci\u00f3n de la cabeza del p\u00e1ncreas) totalmente rob\u00f3tica. <\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Tambi\u00e9n este autor hab\u00eda\nrealizado en el a\u00f1o 2002 la primera resecci\u00f3n hep\u00e1tica rob\u00f3tica. Hoy por hoy la\ncirug\u00eda rob\u00f3tica en el \u00e1rea hepatobiliopancre\u00e1tica es una realidad existiendo\nuna amplia experiencia mundial y tambi\u00e9n en nuestro pa\u00eds. El robot en esta \u00e1rea\nhace que la curva de aprendizaje para la realizaci\u00f3n de procedimientos\ncomplejos es sensiblemente menor que la requerida con la laparoscopia\nconvencional. En t\u00e9cnicas complejas, como la duodenopancreatectom\u00eda cef\u00e1lica,\nque requiere una fase de reconstrucci\u00f3n con suturas dif\u00edciles de realizar por\nv\u00eda laparosc\u00f3pica, el robot facilita esta acci\u00f3n. De igual manera, un trabajo\ndel a\u00f1o 2016 con casi 450 hepatectom\u00edas rob\u00f3ticas analizadas concluye que el\nabordaje rob\u00f3tico es seguro y factible, y que puede facilitar el abordaje\nm\u00ednimamente invasivo hep\u00e1tico. Un meta an\u00e1lisis reciente demuestra que el\nabordaje rob\u00f3tico aumenta las posibilidades de preservaci\u00f3n espl\u00e9nica en la\nresecci\u00f3n pancre\u00e1tica distal, disminuyendo la estancia hospitalaria y las\ncomplicaciones globales. Se han publicado experiencias de cirug\u00eda biliar, tanto\nde resecciones de la v\u00eda biliar como de la ves\u00edcula biliar demostrando que es\nun procedimiento seguro y factible, adem\u00e1s con la aplicaci\u00f3n de la\nfluorescencia se aumenta la seguridad en casos complejos. <\/p>\n\n\n\n

        Podr\u00edamos decir que a d\u00eda\nde hoy la utilizaci\u00f3n del abordaje rob\u00f3tico se puede considerar standard en la\ncirug\u00eda de recto y de c\u00e1ncer de colon. Una aplicaci\u00f3n consolidada, con muchas\nexperiencias ya publicadas, en la cirug\u00eda es\u00f3fago-g\u00e1strica y cirug\u00eda hep\u00e1tica.\nY, por \u00faltimo, una aplicabilidad emergente y cada vez m\u00e1s frecuente en la\ncirug\u00eda pancre\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

        CIRUG\u00cdA\nROB\u00d3TICA EN EL HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE<\/h4>\n\n\n\n

        A finales de 2018 el Hospital Recoletas Campo Grande incorpor\u00f3 la cirug\u00eda rob\u00f3tica con la adquisici\u00f3n del robot \u201cDa Vinci\u201d Xi<\/strong>, \u00faltima generaci\u00f3n del mismo que permite una mayor versatilidad que los modelos anteriores, pudiendo abordar campos m\u00e1s amplios en el abdomen. Se inici\u00f3 el proyecto en Urolog\u00eda con la realizaci\u00f3n de m\u00faltiples procedimientos rob\u00f3ticos, especialmente prostatectom\u00eda radical, con excelentes resultados hasta la actualidad. <\/p>\n\n\n\n

        A lo largo del a\u00f1o 2019, tras completar las fases de entrenamiento adecuado, se incorpor\u00f3 el abordaje rob\u00f3tico en la Cirug\u00eda General y del Aparato Digestivo<\/strong>. Hasta el momento ya se han realizado procedimientos con abordaje rob\u00f3tico en diferentes \u00e1reas, destacando el tratamiento del c\u00e1ncer colorectal, con unos resultados iniciales excelentes, sin ninguna conversi\u00f3n, sin ninguna complicaci\u00f3n grave y con muy baja tasa de complicaciones menores; adem\u00e1s con un alto grado de satisfacci\u00f3n de los pacientes con menos dolor postoperatorio, incisiones peque\u00f1as m\u00e1s est\u00e9ticas y recuperaci\u00f3n r\u00e1pida de sus actividades.<\/p>\n\n\n\n

        En definitiva el abordaje\nrob\u00f3tico tiene una aplicabilidad en todas las \u00e1reas de la Cirug\u00eda General y del\nAparato Digestivo pudiendo emplearse en todos aquellos procedimientos que se\nrealizan por v\u00eda laparosc\u00f3pica e incluso extenderse a procedimientos de mayor\ndificultad con menos implantaci\u00f3n laparosc\u00f3pica, pudiendo ampliar los\nbeneficios del abordaje m\u00ednimamente invasivo a un mayor n\u00famero de pacientes.
        <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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