{"id":13943,"date":"2017-01-26T10:38:43","date_gmt":"2017-01-26T10:38:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/transferencia-blastocisto-pros-contras-esta-tecnica-reproduccion-asistida\/"},"modified":"2017-01-26T10:38:43","modified_gmt":"2017-01-26T10:38:43","slug":"transferencia-blastocisto-pros-contras-esta-tecnica-reproduccion-asistida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/transferencia-blastocisto-pros-contras-esta-tecnica-reproduccion-asistida\/","title":{"rendered":"Transferencia en blastocisto: pros y contras de esta t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.fivrecoletos.com\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/transferencia-blastocisto-1.jpg\" rel=\"attachment wp-att-5223\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-5223\" src=\"http:\/\/www.fivrecoletos.com\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/transferencia-blastocisto-1.jpg\" alt=\"transferencia-blastocisto\" width=\"900\" height=\"599\" \/><\/a><a href=\"http:\/\/www.fivrecoletos.com\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/2018-12-5-blastocistos_op.jpg\" rel=\"attachment wp-att-5221\"><br \/>\n<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlos y Marta son una pareja que est\u00e1 en su primer \u00a0intento de FIV. \u00a0En el d\u00eda 3 de desarrollo embrionario tienen un \u00a0n\u00famero alto de embriones de buena calidad, \u00a0y el equipo de especialistas de <a href=\"http:\/\/www.fivrecoletos.com\/servicios\/unidad-medicina-reproductiva\/\">reproducci\u00f3n asistida<\/a> les propone hacer un \u00a0cultivo largo de los embriones hasta blastocisto. Carlos y Marta se preguntan \u00a0\u00bfQu\u00e9 es un blastocisto? \u00bfPor qu\u00e9 el cultivo largo? \u00bfEs mejor? Tras resolver estas dudas aceptan, se consiguen blastos de buena calidad, se transfiere uno y se congelan dos, nuestra joven pareja se queda embarazada.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia de Carlos y Marta ha sido exitosa, pero el reto de los especialistas es determinar qu\u00e9 pacientes\u00a0 pueden aumentar sus probabilidades de embarazo con el cultivo a blastocisto. A pesar de los avances y mejoras en nuestros laboratorios, los embri\u00f3logos no pueden tener una total certeza en d\u00eda +3 de que un embri\u00f3n llegue hasta blastocisto. Es fundamental una buena informaci\u00f3n a los pacientes de los pros y contras del cultivo a blastocisto, para que la toma de decisiones junto con los el equipo de especialistas sea co-participada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, en <a href=\"http:\/\/www.fivrecoletos.com\">Unidad de la Mujer Recoletas<\/a>, aclaramos las cuestiones relacionadas con la transferencia en blastocisto y recogemos en este post t\u00e9cnico las principales ventajas e inconvenientes de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es un blastocisto?<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llamamos blastocisto al embri\u00f3n en los d\u00edas 5 \u00f3 6 de su desarrollo, tiene entorno a 150-200 c\u00e9lulas y un tama\u00f1o de 200 micras. En esta fase podemos observar diferenciaci\u00f3n celular, \u00a0el trofoblasto que formar\u00e1 la placenta y la masa celular interna que dar\u00e1 lugar al feto.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfCu\u00e1ndo se implanta un blastocisto?<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando un embri\u00f3n se implanta de forma natural, se encuentra en forma de blastocisto. Esto se produce aproximadamente a partir del d\u00eda 5 \u00f3 6 de desarrollo embrionario y concluye otros 4 \u00f3 5 d\u00edas m\u00e1s tarde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, si el desarrollo embrionario se realiza en el laboratorio, fuera del \u00fatero, el embri\u00f3n llega a blastocisto en d\u00eda 5 \u00f3 6 tras fecundaci\u00f3n. Es en ese momento ser\u00e1n transferidos al \u00fatero materno, y la implantaci\u00f3n comenzar\u00e1 uno \u00f3 dos d\u00edas despu\u00e9s de dicha transferencia, dependiendo del desarrollo del embri\u00f3n cuando fue transferido.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfPor qu\u00e9 son mejores las tasas de gestaci\u00f3n\u00a0en blastocistos?<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La transferencia en la fase de blastocisto est\u00e1 asociada a elevadas tasas de implantaci\u00f3n, debido a que permite una mejor selecci\u00f3n embrionaria y una mejor sincronizaci\u00f3n entre el embri\u00f3n y el endometrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los datos del registro de la Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad (SEF) del 2015, la tasa de gestaci\u00f3n por transferencia de ovocitos propios en estadio de blastocisto es de 47.3% frente a 37.9% en d\u00eda 3 y la de \u00f3vulos de donante del 60.3%\u00a0 en blastocisto, frente al 51.3%\u00a0 en d\u00eda 3.<\/p>\n<h2><strong>Clasificaci\u00f3n blastocisto seg\u00fan calidad<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la clasificaci\u00f3n de los blastocistos la Asociaci\u00f3n para el Estudio de la Biolog\u00eda de la Reproducci\u00f3n (ASEBIR) utiliza un esquema diferente a la clasificaci\u00f3n de embriones tempranos. Se establece una clasificaci\u00f3n con 4 categor\u00edas (A, B, C, D) en funci\u00f3n del grado de expansi\u00f3n del\u00a0 blastocisto, la calidad de la masa celular interna y calidad del trofoectodermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello en algunos determinados casos se puede dar la paradoja de que embriones que fueron clasificados como C en d\u00eda +2 \u00f3 +3, puedan ser catalogados despu\u00e9s como un blastocisto de calidad superior.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfPor qu\u00e9 no llegan todos los embriones a blastocisto?<\/strong><\/h2>\n<p>Alcanzar el estadio de blastocisto supone un esfuerzo para el embri\u00f3n temprano que de 4 \u00f3 8 c\u00e9lulas debe de alcanzar aproximadamente 150-200 c\u00e9lulas y diferenciarse celularmente. Se estima que entre un 40% a un 60% de los ovocitos fecundados son capaces de alcanzar la fase de blastocisto. Los embriones que son de mejor calidad seguir\u00e1n creciendo y los de peor calidad se detendr\u00e1n.<\/p>\n<p>[optin-monster-shortcode id=\u00bbhozd1zafahgwdfhq3nza\u00bb]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Las ventajas de una transferencia en blastocisto <\/strong><\/h2>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Sincronizaci\u00f3n endometrial<\/em>. De manera natural el embri\u00f3n\u00a0 llega al \u00fatero\u00a0 el d\u00eda 5 \u00f3 6 tras la fecundaci\u00f3n. Cuando realizamos un cultivo hasta blastocisto la transferencia se realiza justo el d\u00eda que de manera in vivo el embri\u00f3n deber\u00eda estar en el \u00fatero.<\/li>\n<li><em>Mayor selecci\u00f3n embrionaria y mayor tasa de implantaci\u00f3n<\/em>. Son embriones muy evolucionados y con alto potencial de implantaci\u00f3n, ya que hasta blastocisto s\u00f3lo llegan embriones de alta calidad, el resto detienen su desarrollo.<\/li>\n<li><em>Reducci\u00f3n del n\u00famero de embriones \u201csobrantes<\/em>\u201d. Una vez alcanzado el ansiado embarazo y \u00a0si no existe el deseo de volver a ser padres, el destino de los embriones congelados se convierte en un dilema legal, \u00e9tico y econ\u00f3mico.<\/li>\n<li>Ante un <em>riesgo de hiperestimulaci\u00f3n<\/em> el cultivo hasta blastocisto nos da la oportunidad de estudiar la evoluci\u00f3n de la paciente durante dos o tres d\u00edas m\u00e1s y poder tomar la decisi\u00f3n m\u00e1s adecuada en cuanto a la transferencia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Las desventajas de una transferencia en blastocisto <\/strong><\/h2>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <em>embri\u00f3n est\u00e1 menos expuesto<\/em> a las condiciones <em>in vitro<\/em> y a una menor manipulaci\u00f3n. Estudios recientes sugieren que el cultivo embrionario puede modificar la epigen\u00e9tica del embri\u00f3n.<\/li>\n<li>No se ha comprobado que el cultivo hasta blastocisto mejore las tasas de embarazo en <em>pacientes con bajo pron\u00f3stico<\/em> de embarazo.<\/li>\n<li>Por muy \u00f3ptimas que sean nuestras condiciones en el laboratorio, nunca podr\u00e1n ser mejores que las del \u00fatero materno. <em>No tenemos la certeza <\/em>de que ese embri\u00f3n que ha detenido su desarrollo en nuestro incubador, no hubiese llegado hasta blastocito en el \u00fatero.<\/li>\n<li>Parad\u00f3jicamente el cultivo a largo puede aumentar la tasa de <em>gestaci\u00f3n m\u00faltiple<\/em>, ya que aunque se recomienda que solo se transfiera un embri\u00f3n en\u00a0 blastocisto, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en muchas ocasiones se transfieren dos embriones en estadio de blastocisto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor parte de las transferencias embrionarias en Espa\u00f1a se realizan en d\u00eda 3. La mejora t\u00e9cnica de los sistemas de cultivo ha hecho posible que el cultivo del embri\u00f3n hasta etapas avanzadas (blastocisto, d\u00eda 5) sea una pr\u00e1ctica\u00a0 cada vez m\u00e1s habitual en las cl\u00ednicas de reproducci\u00f3n asistida. El cultivo a blastocisto ayuda a seleccionar aquellos embriones de mejor calidad y mayor probabilidad para implantarse en el \u00fatero, con lo que aumenta la tasa de gestaci\u00f3n, aunque disminuye el n\u00famero de embriones disponibles ya que s\u00f3lo el 50% de los embriones obtenidos puede llegar a desarrollarse al estadio de blastocisto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En <a href=\"http:\/\/www.fivrecoletos.com\/contacto\/\">Unidad de la Mujer Recoletas<\/a> contamos con un equipo de ginec\u00f3logos y embri\u00f3logos altamente especializados que estudian cada caso de forma personalizada y acompa\u00f1an a los pacientes durante todo el proceso, ofreciendo una informaci\u00f3n completa para que la toma de decisiones se realice de forma conjunta buscando la mejor alternativa de transferencia embrionaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informaci\u00f3n redactada por las embri\u00f3logas de la cl\u00ednica\u00a0Unidad de la Mujer\u00a0Recoletas, Bienvenida Lozano y Ver\u00f3nica Saez.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carlos y Marta son una pareja que est\u00e1 en su primer \u00a0intento de FIV. \u00a0En el d\u00eda 3 de desarrollo embrionario tienen un \u00a0n\u00famero alto de embriones de buena calidad, \u00a0y el equipo de especialistas de reproducci\u00f3n asistida les propone hacer un \u00a0cultivo largo de los embriones hasta blastocisto. 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