{"id":14584,"date":"2021-04-14T17:19:49","date_gmt":"2021-04-14T15:19:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/?p=14584"},"modified":"2021-05-04T12:35:41","modified_gmt":"2021-05-04T10:35:41","slug":"hernioplastia-inguinal-laparoscopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/hernioplastia-inguinal-laparoscopica\/","title":{"rendered":"Hernioplastia inguinal laparosc\u00f3pica"},"content":{"rendered":"\n

La patolog\u00eda herniaria es la dolencia a la que, con m\u00e1s frecuencia, se ve enfrentado el cirujano general a lo largo de su carrera profesional. Se estima que 1 de cada 30 personas desarrollar\u00e1n alg\u00fan tipo de hernia<\/strong>. De todas ellas, la hernia inguino-crural representa aproximadamente el 75 % de los casos, de ah\u00ed procede su importancia cl\u00ednica-medica-quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n

Las hernias inguinales siempre han representado un reto para los cirujanos. La complejidad anat\u00f3mica de la regi\u00f3n inguinal llev\u00f3 al desarrollo de una gran cantidad de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas. Posteriormente, se desarrollaron t\u00e9cnicas que ofrecieran, adem\u00e1s, poco dolor. Estas dos ideas conforman la base de las t\u00e9cnicas de \u00abla hernioplastia sin tensi\u00f3n\u00bb. La cual supone la utilizaci\u00f3n de una malla de polipropileno como material prot\u00e9sico para reforzar las paredes musculares posteriores y evitar la disecci\u00f3n excesiva de la regi\u00f3n inguinal.<\/p>\n\n\n\n

Actualmente, las hernias de la regi\u00f3n inguinal pueden ser reparadas mediante dos abordajes. <\/strong>El primero es abierto (convencional) e incluye la reparaci\u00f3n laparosc\u00f3pica asistida mediante el Robot Da Vinci. El segundo, el laparosc\u00f3pico, es m\u00ednimamente invasivo. Adem\u00e1s, es el m\u00e1s recomendando y constituye el nuevo \u201cGold Standard\u201d por la European Hernia Society.  Este m\u00e9todo ha sido avalado por diferentes sociedades cient\u00edficas con gran prestigio internacional, como la American Hernia Society y la Herniasurge Group, entre otras.<\/p>\n\n\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, son cada vez m\u00e1s los grupos quir\u00fargicos que practican las hernioplastias inguinales por v\u00eda laparosc\u00f3pica. As\u00ed, se consiguen resultados destacables, similares a los obtenidos mediante otras t\u00e9cnicas sin tensi\u00f3n por v\u00eda abierta, con una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y c\u00f3moda para el paciente.<\/p>\n\n\n\n

T\u00e9cnicas de abordaje de la hernia inguinal<\/h4>\n\n\n\n

Dentro del abordaje laparosc\u00f3pico de la hernia inguinal, se han desarrollado dos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Hernioplastia inguinal Laparosc\u00f3pica TEP <\/strong>(Totalmente extraperitoneal): consiste en la creaci\u00f3n del espacio preperitoneal, sin entrar a la cavidad peritonea<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    2. Hernioplastia inguinal Laparosc\u00f3pica TAAP<\/strong> (Transabdominal preperitoneal): consiste en acceder a la cavidad abdominal y creaci\u00f3n del espacio preperitoneal.<\/p>\n\n\n\n

    En ambas t\u00e9cnicas se utilizan los mismos materiales laparosc\u00f3picos. Estos requieren, por parte del cirujano, un mayor conocimiento de la regi\u00f3n inguinal y una mayor destreza en habilidades laparosc\u00f3picas. Los resultados obtenidos son iguales en ambas, por lo que la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica depende de la seguridad y confianza del cirujano.<\/p>\n\n\n\n

    Existen grandes diferencias que otorgan ventajas e inconvenientes entre ambas t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas. El abordaje TAPP requiere la aplicaci\u00f3n de anestesia general y el acceso a la cavidad abdominal. Esta t\u00e9cnica permite valorar hernias bilaterales; sin embargo, se asocia a una mayor tasa de complicaciones abdominales.  El abordaje TEP, en cambio, se puede realizar a trav\u00e9s de anestesia raqu\u00eddea. En este caso no se incide sobre el peritoneo, disminuyendo as\u00ed la tasa de complicaciones abdominales; no obstante, este m\u00e9todo no permite valorar hernias bilaterales.<\/p>\n\n\n\n

    Ventajas de ambos abordajes<\/h4>\n\n\n\n
    1. Disminuye el dolor cr\u00f3nico postoperatorio: siendo mayor en hernia abiertas, ya que se seccionan fibras musculares y existe mayor riesgo de lesi\u00f3n de los nervios ilioinguinal y el iliohipogastrico con:<\/li><\/ol>\n\n\n\n
      • Disminuci\u00f3n de la calidad de vida<\/li>
      • Prolongaci\u00f3n de incapacidad laboral<\/li>
      • Mayor n\u00famero de consultas<\/li>
      • Mayor n\u00famero de pruebas complementarias (eco\/TC \/ RMN)<\/li>
      • Reintervenciones complejas<\/li>
      • Aumento de costo a largo plazo<\/li><\/ul>\n\n\n\n

         2. Menor riesgo de complicaciones locales: (incisiones < 10 mm utilizada en v\u00eda laparosc\u00f3pica) lo que supone:<\/p>\n\n\n\n

        • Reducci\u00f3n de la tasa de hematomas<\/li>
        • Menor tasa de seroma<\/li>
        • Menos probabilidad de infecci\u00f3n de hernia quir\u00fargica<\/li>
        • Por la misma incisi\u00f3n se realiza una reparaci\u00f3n bilateral<\/li><\/ul>\n\n\n\n

          3. Incorporaci\u00f3n laboral precoz: como consecuencia del m\u00ednimo dolor postoperatorio y las heridas cut\u00e1neas peque\u00f1as, que favorecen la reincorporaci\u00f3n laboral.<\/p>\n\n\n\n

          4. Tasa de recurrencia < 2 %<\/p>\n\n\n\n

          \u00bfExisten inconvenientes?<\/h4>\n\n\n\n
          1. Absolutos:
            • Imposibilidad de anestesia general<\/li>
            • Trastorno de coagulaci\u00f3n.<\/li><\/ul><\/li>
            • Relativos:
              • Hernia incarceradas o estranguladas.<\/li>
              • Hernia inguinoescrotales grandes.<\/li>
              • Laparotom\u00eda infraumbilical o cirug\u00edas previas en el espacio preperitoneal<\/li><\/ul><\/li><\/ol>\n\n\n\n
                Autor: Dr. Acosta Rodr\u00edguez, Cirug\u00eda General y del Aparato Digestivo<\/h6>\n\n\n\n

                <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                La patolog\u00eda herniaria es la dolencia a la que, con m\u00e1s frecuencia, se ve enfrentado el cirujano general a lo largo de su carrera profesional. Se estima que 1 de cada 30 personas desarrollar\u00e1n alg\u00fan tipo de hernia. 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