El ictus es un trastorno repentino de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea cerebral que puede alterar, de manera temporal o definitiva, las funciones del cerebro o del \u00e1rea del mismo a la que se circunscriba dicha falta de riego.<\/p>\n
El ictus<\/strong> se clasifica en tres grupos en funci\u00f3n de su origen: ictus isqu\u00e9mico, ictus hemorr\u00e1gico, ictus sin clasificar.<\/strong><\/p>\n El ictus isqu\u00e9mico<\/strong> representa el 82,6% de los casos y dentro de \u00e9l se encuentra el ictus criptog\u00e9nico o de etiolog\u00eda desconocida<\/strong>, que representa el 30% de todos los ictus.<\/p>\n Los s\u00edntomas del ictus<\/strong> pueden ser:<\/p>\n \u2022 Repentina p\u00e9rdida de la sensibilidad o debilidad en la cara, en los brazos o en las piernas, especialmente en un lado del cuerpo.<\/p>\n \u2022 Repentina sensaci\u00f3n de confusi\u00f3n, dificultad para hablar o para entender a los dem\u00e1s.<\/p>\n \u2022 Repentinos problemas visuales especialmente en un ojo.<\/p>\n \u2022 Repentina dificultad para caminar, p\u00e9rdida del equilibrio o la coordinaci\u00f3n.<\/p>\n \u2022 Repentino y fuerte dolor de cabeza sin causa conocida.<\/p>\n La fibrilaci\u00f3n auricular (FA)<\/strong> es una arritmia card\u00edaca caracterizada por un ritmo auricular r\u00e1pido e irregular, muchas veces descrito como ca\u00f3tico, con una conducci\u00f3n irregular hacia el ventr\u00edculo. Pueden promoverla la hipertensi\u00f3n, enfermedades card\u00edacas o cirug\u00eda del coraz\u00f3n, alcohol, tabaco, cafe\u00edna, obesidad, enfermedades del tiroides, apnea del sue\u00f1o, enfermedades pulmonares y metab\u00f3licas o edad avanzada.<\/p>\n La FA puede aparecer de repente y durar minutos, horas o d\u00edas antes de pararse espont\u00e1neamente o en respuesta a un tratamiento. Si el tratamiento no logra detenerla la FA puede convertirse en permanente.<\/p>\n Es la arritmia card\u00edaca m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Afecta al 1-2% de la poblaci\u00f3n general;<\/strong> su prevalencia aumenta con la edad llegando a presentarse en casi el 10% de las personas de m\u00e1s de 80 a\u00f1os.<\/p>\n Adem\u00e1s es la responsable de uno de cada cinco ictus.<\/strong> Cada a\u00f1o hasta 3 millones de personas en el mundo sufren un ictus relacionado con la FA. En un individuo concreto la presencia de FA multiplica por 5 el riesgo de padecer un ictus. Adem\u00e1s los pacientes con FA que sobreviven a un primer ictus tienen una mayor probabilidad de presentar otro ictus.<\/p>\n Adem\u00e1s puede producir s\u00edntomas como palpitaciones, disnea o fatiga pero en muchas ocasiones permanece asintom\u00e1tica. Se estima que alrededor del 21% de los casos de FA son asintom\u00e1ticos.<\/strong><\/p>\n Aumenta el riesgo de embolia cerebral porque puede provocar la formaci\u00f3n anormal de co\u00e1gulos en las c\u00e1maras del coraz\u00f3n. Estos co\u00e1gulos pueden salir del coraz\u00f3n y, viajando por los vasos sangu\u00edneos, obstruir los vasos m\u00e1s peque\u00f1os de otros \u00f3rganos del cuerpo (por ejemplo, el cerebro). All\u00ed impiden el flujo de sangre rica en ox\u00edgeno y causan da\u00f1o a este \u00f3rgano. Asimismo es un factor de riesgo independiente y predictor de mal pron\u00f3stico en el ictus. Se calcula que en pacientes con FA no anticoagulada el riesgo de sufrir un ictus es de un 4% al a\u00f1o, aunque alcanza el 18-20% en grupos de mayor riesgo emb\u00f3lico. Tambi\u00e9n es un potente predictor de un primer ictus o recurrencias y se relacionan con peor pron\u00f3stico. En general, es dif\u00edcil establecer el diagn\u00f3stico de FA, lo que hace que a menudo se considere que la causa subyacente es un ictus criptog\u00e9nico.<\/strong><\/p>\n La FA se sospecha a menudo durante un examen f\u00edsico pero debe ser diagnosticada siempre mediante un electrocardiograma<\/strong>. Si la fibrilaci\u00f3n auricular es parox\u00edstica (aparece y desaparece de forma espont\u00e1nea) la realizaci\u00f3n de un electrocardiograma podr\u00eda no ser suficiente y necesitar\u00edamos otros medios diagn\u00f3sticos como un Holter<\/strong>, que es un electrocardi\u00f3grafo port\u00e1til que puede ser llevado durante la rutina diaria hasta 24 horas, o incluso dispositivos de mayor duraci\u00f3n como un registrador de eventos (hasta un mes) o un Holter Reveal<\/strong> (hasta dos a\u00f1os).<\/p>\n El ictus criptog\u00e9nico tiene com\u00fanmente como causa subyacente una FA no detectada por los electrocardiogramas convencionales. Por esta raz\u00f3n, los sistemas que permiten una monitorizaci\u00f3n continua o de mayor duraci\u00f3n de la actividad el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n suponen un aumento de la probabilidad de revelar FA, en aquellos pacientes que padecen ictus de etiolog\u00eda desconocida y, por tanto, un manejo \u00f3ptimo del paciente con el objetivo de prevenir futuros ictus recurrentes.<\/p>\n Para decidir el tratamiento m\u00e1s adecuado, el especialista podr\u00eda solicitar an\u00e1lisis de sangre, una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y alguno de los siguientes ex\u00e1menes: Un ecocardiograma que permite medir las partes del coraz\u00f3n y analizar su funcionamiento. Un ecocardiograma transesof\u00e1gico en algunos casos especiales.<\/p>\n Para tratar la FA se pueden utilizar medicamentos, procedimientos m\u00e9dicos y cambios en el estilo de vida. En general, la terapia de la FA tiene los siguientes objetivos:<\/p>\n 1. Disminuir la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n 2. Controlar el ritmo card\u00edaco, restableciendo el funcionamiento normal de su marcapasos fisiol\u00f3gico. Esto se puede conseguir mediante f\u00e1rmacos, cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica o en algunos casos concretos mediante procedimientos de ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter.<\/p>\n 3. Reducir el riesgo de embolia cerebral que, sin ninguna duda, constituye la parte m\u00e1s importante del tratamiento de la fibrilaci\u00f3n auricular. Se realiza mediante medicamentos antitromb\u00f3ticos (warfarina, acenocumarol o anticoagulantes de acci\u00f3n directa) que previenen la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n No todos los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular tienen el mismo riesgo de embolismo, por lo que el tratamiento debe ser individualizado en cada caso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El ictus es un trastorno repentino de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea cerebral que puede alterar, de manera temporal o definitiva, las funciones del cerebro o del \u00e1rea del mismo a la que se circunscriba dicha falta de riego. 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