{"id":9656,"date":"2017-10-18T18:55:49","date_gmt":"2017-10-18T18:55:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/?p=9656"},"modified":"2020-07-22T09:24:06","modified_gmt":"2020-07-22T09:24:06","slug":"planificar-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gruporecoletas.com\/noticias\/planificar-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Planificar el embarazo"},"content":{"rendered":"<p>La mujer en edad reproductiva deber\u00eda tener unos <strong>conocimientos sobre su fertilidad<\/strong>. Lo ideal es intentar planificar el embarazo, consultarlo con su ginec\u00f3logo, una valoraci\u00f3n individualizada de la mujer, saber sus antecedentes personales y familiares, y favorecer un estilo de vida saludable antes del embarazo, evitando el tabaco, alcohol y drogas, y tomar las medidas oportunas.<\/p>\n<p>En la consulta de Ginecolog\u00eda, adem\u00e1s, se puede asesorar sobre la fertilidad de la mujer. Muchas deciden retrasar la maternidad por diversas situaciones laborales, personales\u2026 Es importante saber que desde la consulta se puede conocer la reserva ov\u00e1rica, que es la mayor o menor dotaci\u00f3n de fol\u00edculos que tiene los ovarios de una mujer, y ser\u00e1 un buen marcador pron\u00f3stico reproductivo en la mujer no inf\u00e9rtil.<\/p>\n<p>Por otra parte, sabemos que la fertilidad disminuye a partir de los 36-37 a\u00f1os, y el profesional le puede asesorar, en caso de deseo gestacional, los d\u00edas del ciclo en los que la probabilidad de gestaci\u00f3n sea superior. Si no se consiguiera \u00e9sta, se aconsejar\u00e1 sobre c\u00f3mo y cu\u00e1ndo iniciar un estudio de esterilidad.<\/p>\n<p>El periodo de organog\u00e9nesis es el de mayor vulnerabilidad para el embri\u00f3n, comprendido entre el 17\u00ba y el 57\u00ba d\u00eda despu\u00e9s de la concepci\u00f3n, es decir, las 10 primeras semanas despu\u00e9s de la \u00faltima menstruaci\u00f3n. La mujer tiene que estar en las mejores condiciones de salud antes de iniciar la gestaci\u00f3n, y seleccionar el momento m\u00e1s adecuado para la concepci\u00f3n. O en el peor de los casos desaconsejar la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Antecedentes Personales-Familiares<\/h3>\n<p>Enfermedades como la diabetes mellitus insulin-dependiente se benefician enormemente de una buena planificaci\u00f3n en la que el control \u00f3ptimo de la glucemia durante el per\u00edodo periconcepcional reduce el riesgo de malformaciones cong\u00e9nitas y de aborto espont\u00e1neo.<\/p>\n<p><strong>Los objetivos son:<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Caracterizar el tipo de diabetes<\/p>\n<p>\u2022 Evaluar la existencia de complicaciones de la enfermedad (retinopat\u00eda, nefropat\u00eda, neuropat\u00eda, microangiopat\u00eda) y patolog\u00edas asociadas<\/p>\n<p>\u2022 Optimizar el control gluc\u00e9mico hasta alcanzar previamente a la concepci\u00f3n una cifra de hemoglobina glicosilada lo m\u00e1s cercana posible a la normalidad Otras enfermedades como la hipertensi\u00f3n pulmonar severa, enfermedades cardiacas severas, etc. desaconsejan la gestaci\u00f3n, dado los efectos adversos sobre la madre. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta enfermedades asociadas al efecto perinatal adverso, en caso de diabetes mellitus mal controlada, hipotensi\u00f3n cr\u00f3nica, fenilcetonuria\u2026 Ante antecedentes de enfermedad hereditaria como, por ejemplo, anomal\u00edas cromos\u00f3micas, distrofia muscular, defectos del tubo neural, hemoglobinopat\u00edas&#8230; la pareja debe asesorarse de las opciones de diagn\u00f3stico prenatal y las opciones disponibles en caso de que el feto estuviese afectado.<\/p>\n<h3>Estilo de Vida &#8211; Nutrici\u00f3n<\/h3>\n<p>El estado nutricional de la madre en el momento de la concepci\u00f3n es un determinante fundamental del desarrollo embrionario, con efectos sobre la salud del embri\u00f3n y durante su vida adulta. El sobrepeso est\u00e1 asociado a un aumento de anomal\u00edas en el embri\u00f3n (en casos con un IMC &gt;25 kg\/m2 se debe valorar la p\u00e9rdida de peso en la mujer). Se aconseja el consumo moderado de cafe\u00edna y el abandono del tabaco tanto de la mujer y su pareja ofert\u00e1ndoles medidas de apoyo. Tambi\u00e9n hay que desaconsejar el consumo de alcohol durante el embarazo, realizar ejercicio f\u00edsico moderado y promover una vida sexual saludable.<\/p>\n<h3>Suplementaci\u00f3n Farmacolog\u00eda<\/h3>\n<p><strong>\u00c1cido f\u00f3lico:<\/strong> Existe una s\u00f3lida evidencia sobre la reducci\u00f3n de la incidencia y recurrencia de los defectos del tubo neural (DTN) con el consumo de cantidades adecuadas de folatos antes de la concepci\u00f3n y durante las primeras semanas del embarazo. Es muy importante que su administraci\u00f3n sea diaria. Su toma irregular o cuando se toma de forma tard\u00eda en el segundo mes no disminuye el riesgo de defectos del tubo neural. La suplementaci\u00f3n farmacol\u00f3gica con folatos debe cubrir el periodo comprendido entre 4 semanas antes y 12 semanas tras la concepci\u00f3n. En mujeres de bajo riesgo de tener un feto con DTN se recomienda al menos 0,4-0,8 mg\/d\u00eda. En mujeres de alto riesgo, es decir, con diabetes mellitus insulina-dependiente, obesidad (IMC &gt;35 kg\/m2) o antecedentes familiares de DTN, o riesgo de recurrencia de DTN, al menos 4 mg\/d\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Yodo:<\/strong> El ingreso diet\u00e9tico recomendado durante el periodo preconcepci\u00f3n es de al menos 150 pg.\/d\u00eda, debiendo incrementarse durante el embarazo y lactancia hasta al menos 200 pg.\/d\u00eda. Hay que hacer hincapi\u00e9 antes de la concepci\u00f3n sobre el consumo de sal yodada y de alimentos ricos en yodo. La ingesta de folatos junto con complejos multivitam\u00ednicos durante toda la gestaci\u00f3n (siempre que no contengan vitaminas liposolubles por encima de las dosis diarias recomendadas), reduce la incidencia de malformaciones cardiacas, urinarias, oro-faciales, de extremidades y estenosis pil\u00f3rica. En la mujer sin factores de riesgo de tener un hijo con DTN, que planifica su embarazo y que cumple correctamente las prescripciones m\u00e9dicas, se recomienda una dieta con alimentos ricos en folatos y la suplementaci\u00f3n diaria con un preparado multivitam\u00ednico con \u00e1cido f\u00f3lico (0,4-1 mg) desde al menos 2 o 3 meses antes de la concepci\u00f3n y a lo largo de todo el embarazo y el periodo posparto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mujer en edad reproductiva deber\u00eda tener unos conocimientos sobre su fertilidad. 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