Principales patologías
Dismenorrea
Dolor abdominal bajo, de tipo cólico, recurrente, que se produce durante la menstruación, sin ninguna anomalía o enfermedad pélvica asociada. Habitualmente aparece en los primeros años tras la primera regla.
Endometriosis
La endometriosis es la patología ginecológica que mayor asociación tiene con el dolor pélvico crónico (DPC). El síntoma más frecuente de esta enfermedad es el dolor, que puede adoptar diferentes patrones tales como la dismenorrea severa y progresiva, la dispareunia (dolor con el coito), el dolor ovulatorio, la disquecia (dolor al defecar) o el DPC, sin que sea infrecuente encontrar varias de estas manifestaciones en la misma paciente. La base del tratamiento de la endometriosis es médica, quedando la cirugía para las complicaciones sobre el aparato genital femenino interno o para la resolución de las complicaciones de la endometriosis profunda (vesical, ureteral, digestiva o neurológica, entre otras).
Vulvodinia
Dolor, la mayoría de las veces descrito como quemazón, persistente durante al menos 3 meses, que se presenta a nivel de la vulva. Puede ser localizada si afecta a una región concreta o generalizada cuando afecta a la totalidad de la vulva; o bien espontánea o provocada con ciertos estímulos tales como la inserción de tampones, la ropa ajustada, el coito, estar sentada en superficie dura, etc. La causa de este cuadro clínico no está claramente establecida y es probable que tenga un origen multifactorial.
Dolor perineal posparto
La presencia de dolor posparto podemos considerarla como secundaria a los traumatismos en los tejidos blandos producidos por el paso del feto a través del canal del parto. La intensidad del dolor varía desde el primero y el séptimo día después del parto en diferente proporción y en relación directa con la magnitud del trauma ocurrido durante el parto.
Dolor muscular o miofascial del suelo pélvico
El dolor miofascial a este nivel surge de la musculatura del suelo pélvico y la cadera (elevador del ano, piramidal y obturador interno) así como de sus fascias y tejido conectivo. El dolor puede ser local o referido (abdomen, espalda o piernas). Se caracteriza por la presencia de puntos gatillo (PG) en los músculos y puede estar asociado con una hiperactividad/hipertonía del músculo afecto.
Dolor de origen neuropático
Neuralgia / neuropatía pudenda dolor en el área del nervio pudendo: vulva, vagina, clítoris, periné o recto. Se exacerba de forma característica al sentarse en una superficie plana. Se alivia con al tumbarse y no despierta por la noche. La presentación suele ser en un lado. Puede asociarse a alteraciones de la sensibilidad y sensación de hormigueo. Es menor por la mañana y aumenta a lo largo del día. Puede asociar otros síntomas urinarios (urgencia, frecuencia, dolor vesical) de la defecación o con las relaciones.
