Gatroenteritis aguda en pediatría
12 noviembre, 2019 Recoletas Salud
Etiquetas: Recoletas Salud Nº19 - Octubre 2019
Se puede definir la gastroenteritis aguda (G.E.A.) como una inflamación de la mucosa gástrica e intestinal que va a cursar clínicamente con un cuadro de deposiciones líquidas y frecuentes que suele acompañarse con fiebre, vómitos y dolor abdominal. Constituye una causa de morbilidad y mortalidad pediátrica en todo el mundo.
ETIOPATOGENIA
La causa más frecuente de G.E.A. en la edad pediátrica es la infección entérica, que puede ser por:
- Virus: rotavirus/ adenovirus
- Bacterias: salmonella, campylobacter o shigella. Suele ser frecuente en los países en vías de desarrollo
- Parásitos: giardia, lamblia
Los gérmenes producen G.E.A. a través de tres mecanismos:
- Enterotóxicos
- Enteroinvas
- Osmótico
Existen otras causas menos frecuentes como otitis media, infección urinaria, intolerancia a la proteína de la leche, Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
SÍNTOMAS
El síntoma principal de la G.E.A es la diarrea. Con menos consistencia y mayor número puede cursar con náuseas, vómitos, dolor abdominal o a veces fiebre. La duración es de 3 a 5 días, incluso a veces puede llegar a durar 2 semanas.
La complicación más frecuente de la G.E.A es la deshidratación de 3 tipos:
- Isonatrémica: valores de NA entre 130-150
- Hipernatrémica: valores de NA más de 150
- Hiponatrémica: valores de NA menos de 130
El grado más útil para determinar el grado de deshidratación es el peso:
- Deshidratación leve: pérdida de peso de menos del 5%
- Deshidratación moderada: pérdida de peso entre el 5% y el 7%
- Deshidratación grave: pérdida de peso de más del 10%
DIAGNÓSTICO
1. Historia clínica: inicio, frecuencia, cantidad, vómitos, tipo de diarrea, fiebre, ingesta de alimentos en mal estado o bebidas en malas condiciones.
2. Exploración física: determinar el peso, frecuencia cardíaca, T.A., valoración de estado general, valoración del grado de deshidratación.
3. Exploraciones complementarias: análisis de sangre, gasometría, coprocultivo, ingreso hospitalario según criterio médico.
TRATAMIENTO
- Soluciones de rehidratación oral: realimentación precoz tan pronto como se corrija la deshidratación
- Mantenimiento de lactancia materna
- No aplicar medicación innecesaria
- Dieta astringente (arroz, patata cocida o asada, yogur natural, etc.)
- Observación y control si no hay mejoría
Receta suero oral (casero)
- Litro y medio de agua hervida o embotellada
- Zumo de un limón
- Un par de cucharadas soperas de azúcar
- Una cucharada de sal y otra de bicarbonato.
Si hubiera deshidratación, la rehidratación se hará por vía intravenosa en el centro hospitalario.
Otros tratamientos
- Prevenir el contagio
- Limpiar bien frutas y verduras
- Limitar contacto directo con personas enfermas
- Bebidas en malas condiciones y mal conservadas
- Tener especial cuidado con los alimentos mal conservados
- El uso de antibióticos no está indicado generalmente salvo excepciones individuales. Tras conocer la causa (germen) después del coprocultivo se podría tratar. Los fármacos antieméticos se consideran innecesarios salvo vómitos frecuentes e incorregibles. Los probióticos se han mostrado beneficiosos.
