El suelo pélvico

¿QUÉ ES EL SUELO PÉLVICO ?
Para muchas personas el suelo pélvico es una zona ignorada, olvidada y desconocida, sin embargo, es fundamental que las mujeres aprendan a integrarlo dentro de su esquema corporal y conozcan la importancia de prevenir posibles patologías relacionadas con este gran desconocido, con el fin de mejorar su calidad de vida.

El suelo pélvico es el conjunto de estructuras de sostén (músculos, fascias y ligamentos) que cierran la porción inferior de la pelvis, manteniendo en posición correcta y en suspensión la vejiga, el útero y el recto, en contra de la fuerza de la gravedad.

CAUSAS QUE DEBILITAN EL SUELO PÉLVICO

Embarazo: tanto el peso del útero como el efecto relajador de las hormonas (progesterona y relaxina) en esta etapa pueden debilitar el suelo pélvico.

Parto vía vaginal: es el principal factor de riesgo debido a los pujos y esfuerzos realizados en la fase expulsiva, así como a las posibles lesiones ocasionadas en la zona perineal.

Menopausia: la falta de estrógenos en el período postmenopáusico provoca una falta de tono, flaccidez y debilidad de los músculos perineales.

Intervenciones quirúrgicas sobre el periné: las intervenciones sobre el suelo pélvico (episiotomía, bartolinitis, etc.) producen una pérdida de fuerza y elasticidad en la zona.

Otras causas: aguantar las ganas de orinar en exceso, abdominales con una incorrecta utilización diafragmática, la genética, el uso de ropa ajustada, obesidad, estreñimiento, tabaquismo, tos crónica y profesiones de riesgo (cantantes, deportistas y músicos que tocan instrumentos de viento).

Sin embargo, el peor enemigo del suelo pélvico es el desconocimiento o falta de conciencia de la zona perineal.

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
Si no se lleva a cabo una correcta prevención, la debilidad del suelo pélvico puede ocasionar:

Incontinencia urinaria, es decir, la pérdida parcial o total de orina a través de la uretra de manera inconsciente e involuntaria. Esta puede ser: de urgencia, cuando viene precedida
de unas ganas irrefrenables de orinar; o de esfuerzo, cuando sucede tras un aumento de presión abdominal, como con la tos, la risa o el ejercicio.

Incontinencia fecal o pérdida de la capacidad de retención voluntaria de las heces.

Prolapso genital, que consiste en el desprendimiento de los órganos pélvicos: útero (histerocele), vejiga (cistocele) o recto (rectocele).

Además de las consecuencias físicas, la incontinencia también origina problemas psicológicos y sociales como la pérdida de autoestima y la limitación de la actividad física, sexual y laboral.

LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN
Se trata de una afectación que puede llegar a dañar en gran medida la calidad de vida de los pacientes, por lo que es importante tratar de prevenir sus consecuencias.

CONSEJOS PRÁCTICOS

Eliminar los sentimientos de vergüenza, integrando el suelo pélvico en el esquema corporal. Es muy útil utilizar un espejo para ver su periné, identificarlo y tocarlo. Ser conscientes de su localización para poder trabajar con él.

Evitar ejercicios intensos que conlleven un aumento de la presión abdominal: aeróbic, footing, equitación, etc. En caso de practicarlos, es conveniente utilizar las medidas de protección adecuadas.

Practicar deporte de bajo riesgo: natación, pilates, ciclismo, patinaje.

Tomar precauciones en los trabajos de riesgo perineal: deportistas de élite, músicas de instrumentos de viento, etc.

Mantener un peso adecuado.

Regularizar el ritmo intestinal.

Reforzar los éxitos alcanzados.

TRATAMIENTO
El tratamiento del suelo pélvico es delicado por las características físicas y psicológicas que supone. Dentro de los procedimientos conservadores existe un gran abanico de posibilidades: cambios en hábitos de vida, la terapia conductual, biofeedback, electroestimulación, entrenamiento con ejercicios musculares del suelo pélvico (ejercicios de Kegel), gimnasia abdominal hipopresiva y cinesiterapia.

Los ejercicios de Kegel consisten en la tonificación de los músculos del suelo pélvico mediante la práctica diaria de contracciones – relajaciones musculares a lo largo del día, en diferentes ritmos o pautas y posturas, con el fin de fortalecer la contractilidad y prevenir futuras lesiones.

La cinesiterapia se basa en la utilización de dispositivos (conos vaginales, bolas chinas, etc.) que la mujer intenta sostener en la vagina con un aumento de peso progresivo.

En cuanto al tratamiento quirúrgico, existen muchas variedades de técnicas para la incontinencia y el prolapso por vía vaginal, laparoscópica o abdominal. Dependiendo del tipo de alteración, del estado físico y de salud de la paciente se optará por la más recomendable.

EL PAPEL DE LA MATRONA EN LA PREVENCIÓN DE LESIONES DEL SUELO PÉLVICO
La matrona es la profesional sanitaria que, de forma responsable y autónoma, proporciona una atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer. Dentro de sus competencias se incluye la promoción, prevención y colaboración en las actividades de asistencia y recuperación de la salud sexual de las mujeres, donde la patología del suelo pélvico ocupa un espacio considerable.

La participación de un equipo multidisciplinar que cuente con el apoyo de ginecólogos, urólogos y fisioterapeutas es imprescindible para prevenir o tratar los casos detectados.