Fisioterapia intrahospitalaria aplicada a la cirugía cardíaca

¿Sabías que la rehabilitación tras una cirugía cardíaca comienza desde el día siguiente de la intervención?

En el Hospital Recoletas Campo Grande, la rehabilitación en pacientes que han sido intervenidos de una cirugía cardíaca comienza desde el día después de la intervención. Es importante guiar al paciente en su rehabilitación desde UVI, en su paso por la planta y recomendar la continuación de la rehabilitación una vez tome el alta.

Cuando se realiza una cirugía pueden ocurrir algunos contratiempos como la alteración mecánica de la ventilación o dolor y fatiga. Para evitar estas complicaciones, una de las principales formas de actuar es educar al paciente para que los ejercicios que se le enseñan los continúe realizando durante el día. El objetivo es que, aunque el fisioterapeuta no se encuentre presente, el paciente siga con la rehabilitación.

Objetivos de la fisioterapia intrahospitalaria en la UVI

Los objetivos de la fisioterapia intrahospitalaria en UVI es reeducar los patrones ventilatorios del paciente para evitar la acumulación de secreciones y dar la mayor autonomía posible para valerse por sí mismo cuando acuda a planta.

Es importante tener un control ventilatorio óptimo para prevenir la aparición de atelectasias y que el paciente conozca los tres patrones ventilatorios, diafragmático, torácico y esternal, para poder ventilar las diferentes áreas del pulmón y, a su vez, evitar adherencias o restricciones sobre la cicatriz dando elasticidad al tejido afecto.

Cómo se realiza la fisioterapia después de una cirugía cardíaca

El fisioterapeuta pone sus manos para estimular y facilitar la ventilación. El uso del incentivador volumétrico es esencial para aumentar la expansión costal y conseguir una buena movilización de secreciones y ventilación. Además, es muy útil, ya que da una muestra visual para que el paciente sea consciente de la situación en la que se encuentra.

Por último, en los casos en los que se encuentra dificultad a la hora de expectorar, se enseña cómo realizar una tos forzada eficaz con glotis abierta para poder eliminar secreciones. Es necesario que los pacientes se abracen para que el impacto al toser sobre la caja torácica sea el menor posible.

La movilización activa como objetivo debe comenzar desde el primer día, adaptándonos a cada paciente y a cada caso, para facilitar respuestas cardiopulmonares que mejoren el transporte de oxígeno y eviten diferentes complicaciones cardiopulmonares y motoras.

Hay que prestar especial atención a los movimientos de flexión y abducción de los miembros superiores, ya que están contraindicados después la cirugía debido a que pueden afectar a la herida quirúrgica.

¿Qué ocurre al llegar a planta?

Una vez que el paciente llega a planta, primero valoraremos el nivel de movilidad e independencia del paciente, si puede deambular por su propio pie o necesitamos adaptarnos los primeros días a un andador. Debido a la pérdida de fuerza muscular, el paciente puede presentar problemas para guardar el equilibrio. También les enseñaremos como se deben poner la faja y la importancia de la misma una vez en bipedestación.

Además, se realizará ejercicio terapéutico junto a los ejercicios respiratorios aprendidos en UVI con el paciente en la habitación y se comenzará la deambulación siempre en un entorno seguro y de forma progresiva hasta volver a adquirir las capacidades necesarias parar regresar a casa. Todo ejercicio terapéutico tiene que ser progresivo. Es importante que los pacientes vean la importancia de ir progresando en las distancias al comienzo de la deambulación y al subir escaleras.

Una vez recibido el alta se recomendará a los pacientes que no hagan vida sedentaria, que continúen aumentando las distancias progresivamente y realicen todas sus actividades de la vida cotidiana.